"Затверджую" Генеральний директор «фірма" __________ФІО Рекламаційні АКТ № __________ Ми, нижчепідписані, в особі голови комісії А.Н. , І членів комісії А.А., Ц.А. зробили висновок про те, що автоматичний перемикач кат. № D003000302200H100, виробництва фірми ASCO (США) знаходиться в непрацездатному стані з причини виходу з ладу електронного блоку № 473670-004 СР GRP 1 364-380. Вказану електронну компонент вимагає заміни з боку виробника у відповідності з гарантійними зобов'язаннями по Kонтракту N ---------------. Нач.отд _______________ А.Н. Інженер _______________ А.А. Інженер _______________ Ц.А.